Термин «пилинг» происходит от английского слова «peeling», что переводится как «шелушиться».

Существует несколько классификаций пилингов.

Классификация пилингов по агенту, вызывающему эффект отшелушивания:

  • Механический (скраб, гоммаж, броссаж, дермабразия);
  • Химический (кислотный, щелочной);
  • Биологический (ферментативный);
  • Ретиноевый (с ретинолом или ретиноевой кислотой);
  • Физический (ультразвуковой, газожидкостный, лазерный, радиоволновой).

По форме, вернее по консистенции вещества/пилинга:

  • раствор;
  • крем;
  • маска;
  • гель.

По времени воздействия:

  • Одномоментный – т.е. достаточно одной процедуры.
  • Требующий повторения.

По глубине повреждения кожи:

  • Поверхностный –  действует только на роговой слой.
  • Срединный – повреждает слои живых клеток эпидермиса, но не затрагивает базальную мембрану.
  • Глубокий – разрушает базальную мембрану.

Если более подробно, то можно выделить 4 степени повреждения кожи.

I степень В пределах рогового слоя
II степень В пределах эпидермиса без повреждения базального слоя
III степень С частичным повреждением базального слоя
IV степень С полным разрушением базального слоя

А теперь давайте остановимся на каждой степени воздействия пилинга на кожу.

I степень. В пределах рогового слоя.

Для данного типа характерно:

  • отсутствует повреждение целостности кожного покрова;
  • невозможны серьезные побочные эффекты и осложнения;
  • применяется для коррекции небольших эпидермальных дефектов;
  • требует повторения;
  • не требует подготовки и реабилитации.

После проведения такого пилинга необходимо:

  • пользоваться качественным средством для очищения (дополняет эффект пилинга);
  • крем с УФ-фильтром;
  • крем, содержащий ретинол, аскорбиновую кислоту, AHA-кислоты.

II степень. В пределах эпидермиса без повреждения базального слоя.

Характеризуется:

  • достаточно быстрое и полноценное восстановление целостности кожи;
  • более высокая (по сравнению с первым) эффективность;
  • требует повторения;
  • основные побочные эффекты – гиперемия, шелушение и обострение хронических кожных заболеваний, гиперпигментация.
  • предпилинг – цель выровнять толщину эпидермиса.
  • постпилинг – предотвращение гиперпигментации и коррекция побочных эффектов.

После проведения пилинга необходимо:

  • Все, что в первой степени +
  • применение регенерирующих и увлажняющих средств.

Основные активные элементы в средствах по уходу должны быть:

  • гидролизованный эластин;
  • коллаген;
  • белки молочной сыворотки;
  • экстракт алое;
  • растительный аналог экстракта плаценты;
  • ненасыщенные жирные кислоты;
  • церамиды;
  • и все те же ретинол, аскорбиновую кислоту, AHA-кислоты.

III степень. С частичным повреждением базального слоя

Характерно:

  • незначительное повреждение базального слоя, лишь на отдельных участках;
  • выраженное шелушение, покраснение и коричневая пленка на коже – держится около 3-8 дней;

Возможный побочный эффект и осложнение:

  • длительная гиперемия;
  • выраженное шелушение;
  • обострение герпеса и хронических дерматозов.
  • гиперпигментация;
  • телеангиэктазия (купероз).

Подготовка к пилингу:

  • Действия, направленные на выравнивание толщины кожного покрова.
  • Действия, направленные на снижение синтеза меланина, если у пациента есть предрасположенность к гиперпигментации.

Цель постпилинга:

Предотвратить осложнения и коррекция побочных эффектов.

После проведения пилинга необходимо:

Использовать аналогичные средства, что при второй степени повреждения, но более длительно и интенсивно.

Гиперпигментация может возникнуть не только в результате воздействия УФО, но и как поствоспалительная реакция.

В данном случае при первых признаках усиления пигментации, а у смуглых пациентов или с азиатским типом кожи и не дожидаясь их, необходимо  начинать использовать средства, тормозящие меланогенез.

После подобного пилинга назначают домашний уход, а также ряд восстанавливающих салонных процедур.

IV степень. С полным повреждением базального слоя

Это радикальный пилинг. Восстановление кожи будет идти за счет базального слоя клеток волосяных фолликулов и сальных желез. При столь серьезном повреждении абсолютно полноценного восстановления кожи в большинстве случаев не произойдет. Характерно относительно медленное восстановление кожи с изменением тонкой структуры и качества кожи.

Такой пилинг нельзя делать на кожу шеи, туловища и конечностей!

После подобного пилинга кожа становится более глянцевой, восковидной, сильнее просвечиваются капилляры.

Эффект лифтинга достигается за счет сначала отека, а затем фиброза. В перспективе у многих пациентов из-за фиброза наблюдаются расширенные поры.

Побочный эффект:

  • Из-за нарушения целостности протоков сальных желез иногда формируются многочисленные мелкие кисты.
  • Отек.
  • Длительная гиперемия (переполнение кровью сосудов → покраснение).
  • Чувство стягивания.
  • Болезненность.
  • Повышение чувствительности кожи.
  • Обострение герпеса.
  • Вторичное инфицирование.
  • Стойкая эритема.
  • Телеангиэктазия.
  • Различные нарушения пигментации.
  • Рубцы.
  • В отдаленном периоде после глубокого пилинга изменяется характер образования морщин. Вместо мелких изломов фиброзно измененная кожа образует более крупные складки.

Постпилинговый уход достаточно долгий и тщательный. Рассчитан на большое количество процедур и препаратов для коррекции побочных эффектов и осложнений. Особое значение приобретает этап сохранения результата, т.к. нанесенная травма должна быть оправдана.

Одним из самых частых осложнений  после радикальных процедур (особенно для южных регионов) является пигментация!

Постпилинговая гиперпигментация возникает из-за:

  1. Нарушения барьерной функции кожи;
  2. Раздражения живых клеток эпидермиса, в т.ч. меланоцитов;
  3. Воспалительной реакции дермы.

Пилинг

Риск пигментации

Причина

Что делать

I степень Риск возникновения пигментации минимален. Краткосрочное ослабление барьерной функции кожи При использовании spf-кремов можно делать круглогодично. Без специальной подготовки. Даже для группы риска.
II степень Высок риск. 1. Долгосрочное ослабление барьерной функции кожи.

2. раздражение живых клеток эпидермиса.

 

Предпилинговая подготовка кожи средствами, тормозящими синтез меланина.

Клиента предупреждаем о доп.расходах на осветление пигментации.

III степень Очень высок риск пигментации даже после предпилинговой подготовки. Все три причины. Ряд мер для реабилитации и коррекции осложнений.
IV степень Гиперпигментация и депигментация. Все три причины. Ряд мер для реабилитации и коррекции осложнений.