Пилинг (от англ. «peeling» — «шелушение», «скатывание») – это отшелушивание верхних слоев кожи с целью коррекции эстетических проблем (морщины, пигментация, акне).
Пилинг способствует обновлению кожного покрова, возвращает ему красоту и здоровый вид.
ПОКАЗАНИЯ К ПИЛИНГУ:
- акне и постакне;
- мимические и возрастные морщинки;
- неровный цвет лица;
- шрамы и рубцы;
- пигментные пятна;
- потеря кожей упругости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- заболевания крови;
- механические повреждения кожного покрова (раны, ссадины);
- кожные заболевания в острой стадии (демодекоз и другие);
- аллергия на компоненты пилинга.
Если после проведения пилинга кожа шелушится, то корочки ни в коем случае нельзя отдирать, они должны отвалиться сами, иначе не избежать появления пигментных пятен и шрамов.
Существует несколько классификаций пилингов.
По агенту, вызывающему эффект отшелушивания:
- Механический – т.е. с помощью специальных инструментов и абразивных веществ (скраб, маска-пленка, гоммаж, броссаж, дермабразия, коралловая шлифовка);
- Химический (кислоты, щелочи, ферменты);
- Физический — это обновление клеток кожи посредством воздействия на них низких температур, лазерного луча или ультразвука. (ультразвуковой, криотерапия (криопилинг), газожидкостный, лазерный, радиоволновой).
- Биологический (ферментативный);
- Ретиноевый (с ретинолом или ретиноевой кислотой);
По форме, вернее по консистенции вещества/пилинга:
- раствор;
- крем;
- маска;
- гель.
По времени воздействия:
- Одномоментный – т.е. достаточно одной процедуры.
- Требующий повторения.
По глубине повреждения кожи:
- Поверхностный – действует только на роговой слой.
- Срединный – повреждает слои живых клеток эпидермиса, но не затрагивает базальную мембрану.
- Глубокий – разрушает базальную мембрану.
Классификация пилингов
Если более подробно, то можно выделить 4 степени повреждения кожи.
I степень. В пределах рогового слоя.
Для данного типа характерно:
- отсутствует повреждение целостности кожного покрова;
- невозможны серьезные побочные эффекты и осложнения;
- применяется для коррекции небольших эпидермальных дефектов;
- требует повторения;
- не требует подготовки и реабилитации.
После проведения такого пилинга необходимо:
- пользоваться качественным средством для очищения (дополняет эффект пилинга);
- крем с УФ-фильтром;
- крем, содержащий ретинол, аскорбиновую кислоту, AHA-кислоты.
II степень. В пределах эпидермиса без повреждения базального слоя.
Характеризуется:
- достаточно быстрое и полноценное восстановление целостности кожи;
- более высокая (по сравнению с первым) эффективность;
- требует повторения;
- основные побочные эффекты – гиперемия, шелушение и обострение хронических кожных заболеваний, гиперпигментация.
- предпилинг – цель выровнять толщину эпидермиса.
- постпилинг – предотвращение гиперпигментации и коррекция побочных эффектов.
После проведения пилинга необходимо:
- Все, что в первой степени +
- применение регенерирующих и увлажняющих средств.
Основные активные элементы в средствах по уходу должны быть:
- гидролизованный эластин;
- коллаген;
- белки молочной сыворотки;
- экстракт алое;
- растительный аналог экстракта плаценты;
- ненасыщенные жирные кислоты;
- церамиды;
- и все те же ретинол, аскорбиновую кислоту, AHA-кислоты.
III степень. С частичным повреждением базального слоя
- незначительное повреждение базального слоя, лишь на отдельных участках;
- выраженное шелушение, покраснение и коричневая пленка на коже – держится около 3-8 дней;
Возможны:
- длительная гиперемия;
- выраженное шелушение;
- обострение герпеса и хронических дерматозов.
- гиперпигментация;
- телеангиэктазия (купероз).
Подготовка к пилингу:
- Действия, направленные на выравнивание толщины кожного покрова.
- Действия, направленные на снижение синтеза меланина, если у пациента есть предрасположенность к гиперпигментации.
Цель постпилинга:
Предотвратить осложнения и коррекция побочных эффектов.
После проведения пилинга необходимо:
Использовать аналогичные средства, что при второй степени повреждения, но более длительно и интенсивно.
Гиперпигментация может возникнуть не только в результате воздействия УФО, но и как поствоспалительная реакция.
В данном случае при первых признаках усиления пигментации, а у смуглых пациентов или с азиатским типом кожи и не дожидаясь их, необходимо начинать использовать средства, тормозящие меланогенез.
После подобного пилинга назначают домашний уход, а также ряд восстанавливающих салонных процедур.
IV степень. С полным повреждением базального слоя
Это радикальный пилинг. Восстановление кожи будет идти за счет базального слоя клеток волосяных фолликулов и сальных желез. При столь серьезном повреждении абсолютно полноценного восстановления кожи в большинстве случаев не произойдет. Характерно относительно медленное восстановление кожи с изменением тонкой структуры и качества кожи.
Такой пилинг нельзя делать на кожу шеи, туловища и конечностей!
После подобного пилинга кожа становится более глянцевой, восковидной, сильнее просвечиваются капилляры.
Эффект лифтинга достигается за счет сначала отека, а затем фиброза. В перспективе у многих пациентов из-за фиброза наблюдаются расширенные поры.
Побочный эффект:
- Из-за нарушения целостности протоков сальных желез иногда формируются многочисленные мелкие кисты.
- Отек.
- Длительная гиперемия (переполнение кровью сосудов → покраснение).
- Чувство стягивания.
- Болезненность.
- Повышение чувствительности кожи.
- Обострение герпеса.
- Вторичное инфицирование.
- Стойкая эритема, телеангиэктазия.
- Различные нарушения пигментации.
- Рубцы.
- В отдаленном периоде после глубокого пилинга изменяется характер образования морщин. Вместо мелких изломов фиброзно измененная кожа образует более крупные складки.
Постпилинговый уход достаточно долгий и тщательный. Рассчитан на большое количество процедур и препаратов для коррекции побочных эффектов и осложнений. Особое значение приобретает этап сохранения результата, т.к. нанесенная травма должна быть оправдана.
Одним из самых частых осложнений после радикальных процедур (особенно для южных регионов) является пигментация!
Постпилинговая гиперпигментация возникает из-за:
- Нарушения барьерной функции кожи;
- Раздражения живых клеток эпидермиса, в т.ч. меланоцитов;
- Воспалительной реакции дермы.
| Пилинг | Риск пигментации | Причина | Что делать |
| I степень | Риск возникновения пигментации минимален. | Краткосрочное ослабление барьерной функции кожи | При использовании spf-кремов можно делать круглогодично. Без специальной подготовки. Даже для группы риска. |
| II степень | Высок риск. | 1. Долгосрочное ослабление барьерной функции кожи.
2. раздражение живых клеток эпидермиса. |
Предпилинговая подготовка кожи средствами, тормозящими синтез меланина.
Клиента предупреждаем о доп.расходах на осветление пигментации. |
| III степень | Очень высок риск пигментации даже после предпилинговой подготовки. | Все три причины. | Ряд мер для реабилитации и коррекции осложнений. |
| IV степень | Гиперпигментация и депигментация. | Все три причины. | Ряд мер для реабилитации и коррекции осложнений. |